• Retkeilijänkatu 7B, 00980 Helsinki
  • Lab. 0505 930 090
  • Auto. 0401 663 111
  • info@dentes.fi
  • Puh. 0400 524 206
  • Lemminkäisenkatu 14-18a, 20520 Turku

KAIKKI TYÖT ISO 9001 - ISO 14001 - ISO 45001

TILAUSLOMAKE
Tilaus päivä
Potilas
Mies
Nainen
Ikä
Jäljennös on otettu
  • Päivämäärä
  • Aika
  • Päivämäärä
  • Aika
  • Onko jäljennös desinfioitu?
  • Onko keskilinja merkattu?
  • Onko kasvokaari mukana?
  • Hammaskliniikka /
    Yhtiö
  • Puhelin
  • Hammaslääkäri
  • *
  • **
  • 1
  • 2
  • 3
  • L
  • P
  • A
  • Kyllä
  • Kyllä
  • Kyllä
  • Ei
  • Ei
  • Ei
  • Osaproteesi
  • Rankaproteesi
  • Kokoproteesi
  • Kruunu
  • Silta
Maalattu
Cut-back
  • Nastakruunu
  • Erikoiskiinniketyö
  • Teleskooppityö
Valettu nastapilari→
Presskeraamika
Zirconia (ZrO2)
Tarkkuuskiinnikekruunu
Opaaki
Ei opaaki
  • Monoliittinen
  • Monoliittinen
  • Fassett
  • Fasett
  • Kaetud
  • Kaetud
TYÖN OHJE / TYYPPI
PÄÄLLEPOLTTOKRUUNU
Välihammas
  • Kokoposliini
  • Ling. metalli
  • Metallikaula
  • Metallifissuurat
  • Metalli okl.ja
    linguaalisesti
  • Kokometallinen
    kruunu
KERAMIIKKAN VÄRI
  • Posliini olkapää
  • Mamelon/Erikoistehosteet
  • Fissuuraväri
  • Valokuva:
Jäljennos alkuperäisestä
Vanhan proteesin jäljennos
  • Pääväri
  • Kaula
  • Inkisaalireuna
  • Purentapinta
TIETO
TIETO
TIETO
TYÖAIKA
METALLI
VALMIINA
  • Allekirjoitus
  • Purenta
  • Hampaiden
    asettelu
  • Proteesin
    suunnittelu
  • Osaproteesin
    metallirunko
  • Sillan metallirunko
  • Valettu nastapilari,
    juuriankkuri
  • Posliini/Komposiitti/
    Muovi
JALOMETALLIA
EI JALOMETALLIA
  • Päivämäärä
  • Aika
Allekirjoitus